ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить...  Читать далее>>>

При наличии у пары проблем с зачатием мужчине прежде всего назначается анализ спермы, при помощи которого определяется морфология сперматозоидов. Результаты этого анализа позволяют установить причину нарушений и составить план лечения.

01
Суть сперматогенеза

Способность выработки хорошей спермы служит показателем возможности мужчины оплодотворять женские яйцеклетки. Сперматогенез определяется как процесс формирования сперматозоидов. Он начинается в подростковом возрасте и продолжается в течение жизни.

Картинка 1

В семенных канальцах мужчины есть 2 вида клеток. Один вид клеток путем поэтапного деления вырабатывает сперматозоиды; второй - служит питательной средой для них до полного созревания. Клетки в процессе деления постепенно вытягиваются, меняя свою форму, и постепенно принимают вид нормального сперматозоида. В окончательной стадии своего формирования они прилипают к питательным клеткам, и после ее завершения сперматозоиды уходят в просвет канальца и накапливаются в придатке, откуда потом выводятся наружу во время семяизвержения.

Для нормального сперматозоида необходима определенная температура, которая должна быть чуть ниже температуры тела человека. Для более высоких температур характерно угнетение сперматогенеза, а также гибель уже сформировавшихся клеток. Низкие температуры препятствуют выработке нормальной спермы, но не убивают уже готовые клетки. Такой результат воздействия температур можно отнести к одной из причин мужского бесплодия.

02
Структура и форма нормальной половой клетки

Полностью сформировавшиеся клетки хорошо видны под микроскопом. Нормальный полноценный сперматозоид должен иметь определенную форму и размеры. Он состоит из головки выпуклой формы, шейки и хвоста. При помощи специальных красителей под микроскопом можно рассмотреть форму клетки и все внутренние структуры. На передней части головки имеется небольшое, повторяющее ее форму и симметрично расположенное просветленное образование. Называется оно акросомой и содержит ферменты. Акросома должна занимать от 40% до 70% объема головки. Длительными исследованиями были определены и размеры головки спермия, равные в ширину 2,5-3,5 мкм, а в длину около 4-5,5 мкм. Размеры шейки не должны превышать 1,5 размеров длины самой головки спермия. Идеальный сперматозоид должен иметь хвост одинаковой толщины практически по всей длине. Размеры хвоста по отношению к длине головы должны быть в 10 раз меньше. Ядро, содержащееся в головке сперматозоида, является носителем наследственного материала. За проникновение через оболочку яйцеклетки отвечает акросома.

Значение морфологии сперматозоидов в репродуктивной функции мужчин

Характерным и очень важным свойством спермиев является их подвижность, которая реализуется ритмичными взмахами хвоста и продольным вращением. Эту возможность обеспечивают митохондрии, находящиеся внутри шейки и тела клетки. Нормальным клеткам присуща еще одна особенность - движение в сторону, противоположную току жидкости. Половую принадлежность будущего плода определяют находящиеся в сперматозоидах хромосомы. В силу этого их различают как андроспермии и гипоспермии.

03
Влияние на качество спермы

В формировании нормальных сперматозоидов и выработке хорошей спермы основную роль играет состояние здоровья мужчины. Среди причин, вызывающих нарушение морфологии сперматозоидов, можно отметить:

  • наличие вредных привычек - употребление алкоголя, курение, наркомания;
  • несоблюдение здорового образа жизни - малоподвижный режим, неактивный отдых;
  • нарушения питания - употребление некачественных продуктов питания, несоблюдение режима и разнообразия пищевого рациона;
  • работа на вредных производствах;
  • постоянные конфликтные ситуации, стрессы и негативное отношение к окружающему.

Иллюстрация 2

Оказывают отрицательное влияние и ситуации, в которых возможно перегревание яичек (длительное и частое пребывание в саунах и банях), ношение сдавливающего и тесного нижнего белья, несвоевременное обращение к врачу по поводу воспалительных и вирусных заболеваний, игнорирование профилактических осмотров.

04
Разнообразие нарушений

В забранном для исследования материале допустимо присутствие измененных форм, но их содержание не должно превышать 20%. Увеличение этого числа может быть причиной бесплодия или врожденных уродств. В первую очередь выявляют аномалии головок спермиев и их структурных элементов, отвечающих за способность к оплодотворению. Оценивают зрелость клеток. Выявляют незрелые формы, тщательно исследуют акросомальную область. Фиксируются патологические формы хвоста сперматозоидов. Отсутствием нарушений считают наличие нормальных сперматозоидов или с допустимыми минимальными изменениями. Каждое из приведенных нарушений значимо для полноценного функционирования сперматозоидов.

Рост числа патологически измененных форм спермиев выше принятой нормы называется тератозооспермией. Такое определение сильно снижает возможность оплодотворения, и увеличивает риск развития пороков.

Все исследования нативного материала направлены на выявление и анализ морфологических изменений. Список морфологических аномалий довольно большой. Основные данные анализа спермы, проводимые строго и тщательно, укладываются в спермограмму. Полученный для анализа препарат при довольно большом увеличении под микроскопом дает возможность выявить все дефекты, ведущие к изменениям морфологии спермиев. Истинную картину патологических изменений можно увидеть при детальном изучении всех особенностей.

Картинка 3

05
Методы исследования

Метод исследования спермы для оценки фертильности мужчины, называемый спермограммой, покажет все ее параметры и возможные дефекты. Определены основные причины назначения данного исследования:

  • наличие заболеваний, ведущих к мужскому бесплодию. Основными считаются воспалительные заболевания мочеполовой сферы, различные травмы и гормональные нарушения;
  • отсутствие детей у пары, живущей половой жизнью год и более;
  • планирование беременности;
  • участие в программах искусственного и экстракорпорального оплодотворения;
  • желание мужчин быть донором спермы или убедиться в возможности иметь детей.

Изображение 4

Прописаны и должны строго соблюдаться правила сдачи семенной жидкости. Для этого надо подготовиться определенным образом. Необходимо половое воздержание в течение 4 дней. Перед сдачей анализа категорически запрещено принимать алкогольные напитки, наркотики, снотворные препараты в течение пяти дней. Если пациенту проводилось лечение антибиотиками, то от времени последнего приема должно пройти время не меньше двух недель.

Существует понятие расширенной спермограммы, которое включает в себя:

  • основной или базовый анализ, определенный стандартами ВОЗ, и включающий в себя основные качественные и количественные характеристики;
  • спермограмму по Крюгеру, проводимую для оценки морфологии спермиев по строгим критериям;
  • MAR-тест, способный определить иммунологическое бесплодие.

Материал, собранный для анализа морфологии сперматозоидов, сначала оценивают по макро- и микроскопическим показателям. В случае обнаружения патологических изменений проводят расширенное обследование. Нормальные показатели спермограммы были определены ВОЗ в 1999 году и пересмотрены в 2010 году. Последние рекомендации включают в себя одновременное проведение спермограммы по Крюгеру и MAR-теста. ВОЗ в своих рекомендациях не установила верхнюю границу нормы. Были обозначены показатели, ниже значения которых, есть повод говорить о мужском бесплодии. Плохая спермограмма является причиной для повторной сдачи анализа через определенный временной промежуток. Обычно его устанавливают сроком на две недели. Повторяют исследование спермограммы по Крюгеру не менее 2-3 раз, считая лучший результат достоверным. Для исключения субъективной оценки можно рекомендовать пациенту проведение повторных анализов морфологии сперматозоидов в разных лабораториях. Такой подход - это норма для проведения исследований семенной жидкости.

Картинка 5

За пациентом сохраняется право изучить свои показатели и сравнить их с установленными нормами.

06
Значение и оценка показателей спермограммы

Расшифровка спермограммы проводится, согласно принятым спермиологическим параметрам ВОЗ, и записывается на специальном бланке, где для сравнения заданы нормальные показатели.

Картинка 6

Недостаточный объем предоставленного для исследования эякулята свидетельствует о микроспермии и говорит о недостаточности половых желез, нарушении проходимости или возможном недоразвитии половых путей. Изменение показателей кислотности спермы может служить дополнительным признаком воспаления предстательной железы.

Важное значение имеет и вязкость спермы. Определяется время ее разжижения. Повышенная вязкость становится преградой для передвижения сперматозоидов и снижает возможность оплодотворения.

Патология кровообращения в мочеполовой системе, воспалительные процессы, эндокринные нарушения и различные интоксикации способны вызывать полизооспермию, а именно значительный рост числа сперматозоидов, подсчитываемых в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов характеризуют как прогрессивное или непрогрессивное движение, так и неподвижность. Неподвижные и мертвые спермии могут быть результатом воздействия как внешних, так и внутренних факторов. Это требует обследования на гормональном уровне, консультации иммунолога и генетика, а также устранения воздействия вредных производств и привычек.

Снижение показателя, характеризующего количество живых спермиев, называется некроспермией и этот показатель может быть, как временным, так и постоянным. Секреторную функцию мужского бесплодия характеризует рост показателя незрелых клеток.

Признаком наличия воспалительного процесса мочеполовой сферы мужчины служит большое количество лейкоцитов в поле зрения. Другие форменные элементы крови не должны присутствовать в спермальной среде. Есть показатели спермограммы, не имеющие важного диагностического значения.

Спермограмма по Крюгеру была предложена для оценки морфологии клеток. Анализ проводится по строгим критериям, так как учитываются только идеальные сперматозоиды, а любая аномалия развития отбрасывается. Нормальные, идеального вида сперматозоиды, способные к оплодотворению, должны присутствовать в объеме 14% и более. Проводя данный анализ и оценку морфологии сперматозоидов, семенную жидкость окрашивают специальным образом, чтобы была точная оценка морфологии клеток под микроскопом. Однократно подсчитывается до 200 спермиев. При этом подсчет выполняется дважды.

По результатам MAR-теста можно судить о несовместимости пары. Склеивания сперматозоидов друг с другом или агглютинации не должно быть. Данный тест является иммунохимическим способом определения наличия антител, характеризующих иммунное бесплодие пары.

Иллюстрация 7

07
Улучшение характеристик семенной жидкости

После расшифровки спермограммы по Крюгеру и выявления причин и факторов, влияющих на возможность выработки семенной жидкости, соответствующей строгим критериям, может возникнуть необходимость в дополнительных исследованиях.

Проверка фертильности: тест на бесплодие у мужчин

Для восстановления нормального сперматогенеза мужчине необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • обязательно пройти курс терапии по устранению имеющихся воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Разработана комплексная программа для коррекции нарушений в случаях, когда была выявлена плохая морфология сперматозоидов. Лечение проводится длительное. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача даст возможность улучшить качество семенной жидкости и реализовать свою способность к оплодотворению и зачатию новой жизни.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучились от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Главного уролога : "Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!". Читать статью…