• ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: "Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..
    Читать далее >>

Неопущение яичек у мальчиков в медицине принято называть крипторхизмом. Патология представляет собой врожденное отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В некоторых случаях яичко может быть обнаружено в брюшной полости, паховом канале или под кожей в области гениталий. Среди доношенных детей крипторхизм встречается всего в 4 % случаев, но у родившихся раньше срока с массой ниже 910 г патология есть у всех. У недоношенных детей весом от 2000 г данное отклонение имеется у 17% мальчиков.

1
Почему возникает патология?

Яички у мальчика формируются, находясь в брюшной полости. При нормальном развитии они опускаются в мошонку в последнем триместре беременности, поэтому любой сбой в состоянии матери может спровоцировать нарушения механизма опущения придатков на их нормальное местоположение. Вследствие таких заболеваний, как краснуха, грипп, токсоплазмоз, сахарный диабет и патологии эндокринной системы, в организме беременной женщины нарушается синтез веществ, которые стимулируют выработку мужских гормонов у плода.

Неопустившихся яички могут спровоцировать также хромосомные мутации. Это, например, мутация гена GTD, синдромы Дауна, Нунана, 47, дефекты развития передней брюшной стенки. Можно отметить, что аномалии могут возникнуть спонтанно у здоровых родителей либо патология может передаться по наследству. Согласно статистике, в 23% случаев неопустившиеся яички отмечаются у кого-то из родственников по мужской линии.

В более взрослом возрасте у мальчика крипторхизм могут спровоцировать механически повреждения, большие физические нагрузки и медикаментозные манипуляции.

Многие люди задумываются, почему так важно, чтобы яички находились именно в мошонке. Дело в том, что этот кожный мешок создает необходимые условия для нормального развития сперматозоидов, так как обладает пониженной температурой. Область паха или брюшинное пространство имеют более высокую температуру, при которой сперматогенез тормозится, а порой и вовсе становится невозможным.

2
Классификация крипторхизма

Существует 2 вида аномалии:

  • истинный крипторхизм;
  • ложный.

Иногда под воздействием холода яичко может смещаться в брюшную полость и проявлять ложный крипторхизм. Этот тип заболевания встречается у 23% всех случаев. Подобная миграция яичка не требует лечения, при возвращении человека в тепло оно возвращается на прежнее место. Такие движения обусловлены маленьким диаметром яичка у мальчиков по отношению к наружному паховому кольцу. В большинстве случаев в период полового созревания патология проходит сама по себе.

Истинный крипторхизм характеризуется невозможностью пальпации мигрирующего яичка, так как его попросту нет. Иногда истинную форму патологии дифференцируют с эктопией яичка, состоянием, при котором оно опускается в область промежности.

И истинный, и ложный крипторхизм являются врожденными.

3
Симптоматика аномалии

Первым симптомом, который свидетельствует о крипторхизме, является отсутствие одного или обоих яичек, определить это можно путем пальпации. Кроме этого, мошонка выглядит асимметричной и недоразвитой.

Иногда имеются болевые ощущения в области живота и паха. Если яичко находится в брюшной полости, то вероятны усиления болезненных ощущений при напряжении, запорах и физической активности.

В более взрослом возрасте симптомом крипторхизма является низкое качество спермы и ее небольшое количество при эякуляции. Согласно статистике, 70% мужчин с данным диагнозом бесплодны.

В некоторых случаях крипторхизм является прямым провокатором перекрутов яичка, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Нередки случаи паховой грыжи, вызванной неопущением одного из яичек.

4
Диагностика и лечение

Для диагностики патологии в первую очередь проводится визуальный осмотр и пальпация мошонки. Далее необходимо ультразвуковое исследование, рентгенография брюшной полости. Если вышеуказанные методики были малоинформативными, доктора могут прибегать к контрастным МРТ и КТ обследованиям. В редких случаях нужна лапароскопия и генетический анализ на мужской псевдогермафродитизм.

Еще одним из информативных методов исследования является вазография. Она заключается во введении контрастного вещества, которое с помощью рентгена позволяет исследовать сосуды яичка, а также понять местоположение мигрирующего органа, степень его развития и анатомическую функциональность.

На основе полученных исследований проводят консервативное лечение. Как правило, лечение начинают не раньше чем ребенку исполнится 9 месяцев. Младенцу вводят гонодералин, благодаря которому удается вернуть на место яичко в 30% случаев. До двухлетнего возраста в случае неэффективности консервативного лечения проводится операция, которая тоже нацелена на хирургическое низведение яичка с брюшной полости в мошонку. Во время оперативного вмешательства с целью снижения риска развития онкологии проводится биопсия яичка. Операция длится от получаса до 90 минут. Подбор анестезии осуществляется индивидуально, в целом она зависит от возраста пациента.

После операции малыш должен находиться в условиях стационара еще на протяжении нескольких дней. Больному прописан строгий постельный режим и правильное питание. Предпочтение отдается цельнозерновым кашам и продуктам с большим содержанием витаминов.

Оперативное лечение крипторхизма является достаточно сложной процедурой. Чем выше яичко, тем сложнее хирургу вернуть его на место. В большинстве случаев маленькие дети операцию переносят нормально, проблемы присутствуют, если возраст пациента больше 10 лет.

Нужно отметить, что в случае недоразвитости органов, обнаружении раковых клеток или других негативных моментов требуется полное удаление яичка.

В 50% случаев крипторхизм во взрослом возрасте является основной причиной развития рака. В постоперационный период мальчик будет находиться под тщательным контролем уролога и эндокринолога. Иногда будет осуществляться дополнительная терапия гормонами. Гормонотерапия проводится 2 раза в неделю на протяжении 4 месяцев. Очень часто на фоне гормонов у мальчиков до 10 лет может ускориться половое развитие: появиться оволосение в лобковой области, увеличиться в размерах половой орган и усилиться сексуальное влечение к противоположному полу.

В случае с крипторхизмом народная медицина бессильна, поэтому обращаться к примочкам и компрессам не только не разумно, но и опасно. Ни в коем случае не прислушивайтесь к советам бабушек и соседок, которые твердят, что когда-то с этой аномалией мужчины жили нормально и растили детей. Это мнение ошибочное, в те времена именно неопущение яичек становилось причиной смертности среди мужчин, так как провоцировало ряд сложных заболеваний.

В послеоперационный период матери мальчика нужно в первую очередь следить за гигиеной зоны промежности ребенка и снизить нагрузку на мошонку, перестав использовать тесные памперсы. Мальчик в более взрослом возрасте может испытывать ряд психологических проблем, связанных с половым созреванием. В это время рекомендована работа с психологом. Родителям нужно позаботиться о снижении риска травматизма мальчика, исключив посещение определенных спортивных секций.

Что касается профилактических мер по предупреждению крипторхизма, то их не существует. Единственным советом будет своевременное лечение вирусных заболеваний в период вынашивания ребенка, избегание употребления таких медикаментозных препаратов, как Ибупрофен, Аспирин и Парацетамол. Именно они, согласно исследованиям, провоцируют недостаток выработки мужского полового гормона у плода. Также беременной женщине нужно избегать любых контактов с вредными химическими и токсическими веществами. Особое внимание уделяется женщинам, которые работают или проживают в зоне радиационного облучения. Во избежание любых аномалий и патологий у плода, к планированию беременности нужно подходить с особой серьезностью.

В целом прогнозы на полное излечение мальчика достаточно благоприятны, особенно если низведение яичка выполнялось до 2 лет. В подобных случаях развитие бесплодия отмечается только у 20% пациентов. Остальные мужчины способны вести нормальную половую жизнь и зачать здорового ребенка.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучились от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Главного уролога : "Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!". Читать статью…